아버지 손이 떨리시는데, 파킨슨병일까요

상담실에 오신 아드님이 아버지 이야기를 하셨습니다.

"아버지가 여든하나신데요, 몇 년 전부터 손을 떠세요. 처음에는 글씨 쓰실 때만 그랬는데 요즘은 국을 뜨시면 숟가락이 떨려서 절반은 흘리세요. 그래서 식구들이랑 밥을 안 드시려고 해요. 어머니는 파킨슨병이라고, 큰 병원에 가야 한다고 하시는데 아버지는 나이 들면 다 이런 거라고 안 가세요. 이게 파킨슨병인가요? 요양원에 가시면 식사는 떠먹여 주시는 건가요?"

손이 떨린다고 다 파킨슨병은 아닙니다. 어르신 손떨림 가운데 가장 흔한 것은 본태성 떨림이라는 병입니다. 흔히 수전증이라고 부르는 손떨림 가운데 가장 많은 것이 이 병입니다. 이 글에는 본태성 떨림이 어떤 병인지, 파킨슨병 떨림과는 어디가 다른지, 약 때문에 손이 떨리는 경우는 없는지를 적었습니다. 이 병을 40년 가까이 안고 살았던 사람 이야기도 짧게 넣었습니다. 숫자는 질병관리청과 건강보험심사평가원 자료, 논문에서 확인한 것만 옮겼습니다.

손이 떨리면 다 파킨슨병인가요?

그렇지 않습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 손떨림을 떨려고 하지 않는데도 손이 규칙적으로 떨리는 증상이라고 설명합니다. 흔히 수전증이라고도 부른다고 적어 두었습니다. 손떨림은 병 이름이 아니라 증상입니다. 원인은 여러 가지이고, 그중 가장 흔한 것이 본태성 떨림입니다.

본태성 떨림은 다른 원인을 찾을 수 없는 떨림입니다. 질병관리청 설명으로는 보통 35세 이후에 흔하지만 10대에도 생길 수 있고, 환자의 절반 이상은 가족 중에도 비슷하게 떠는 사람이 있습니다. 팔을 어떤 자세로 들고 있거나 물건을 잡으려 할 때 더 떨립니다. 숟가락을 들 때, 컵을 입에 가져갈 때, 글씨를 쓸 때 떨린다는 뜻입니다.

이 병은 나이가 들수록 많아집니다. 2021년에 23개 나라의 인구 조사 42편을 합쳐 본 연구가 있습니다. 본태성 떨림이 있는 사람은 전 연령에서 1.33%였고, 65세 이상에서는 5.79%였습니다. 나이가 열 살 많아질 때마다 이 비율이 74%씩 올라갔습니다. 남녀 차이는 없었습니다. 다만 조사마다 결과가 많이 달랐습니다. 이 숫자는 대략 그쯤이라고만 보시면 됩니다.

독립선언서에 서명한 사람은 왜 편지를 남에게 받아쓰게 했을까요?

새뮤얼 애덤스는 1722년 보스턴에서 태어났습니다. 1776년에 미국 독립선언서에 서명한 사람 가운데 한 명입니다. 이 사람은 중년부터 손이 떨렸습니다. 후손이 1865년에 쓴 전기에는 그가 중년 무렵부터 목소리와 손이 떨렸고, 이 떨림은 그 집안 내력이라고 적혀 있습니다. 딸과 손주들도 나이가 들어 똑같이 떨었다고 합니다.

본인이 쓴 편지에도 떨림 이야기가 나옵니다. 쉰여덟이던 1780년 11월에 그는 친구 엘브리지 게리에게 이렇게 썼습니다. 떨리는 손으로는 펜을 제대로 잡을 수가 없다는 걸 굳이 말해야겠느냐고, 그래서 글 쓰는 일이 괴로워졌다고요. 1785년 7월에는 육촌 동생 존 애덤스에게 편지를 보냈습니다. 하고 싶은 말이 많은데 손 떨림이 심해져서 펜을 움직이기가 어렵다고 적었습니다.

예순일곱이던 1790년 9월에 존 애덤스에게 보낸 편지는 본인 글씨가 아닙니다. 편지 안에 그 사정이 적혀 있습니다. 오래된 병 때문에 친구 누구에게도 한 줄을 쓰지 못했고, 지금 이 편지도 믿을 만한 친구에게 불러 주어 받아 적게 하고 있다고 했습니다. 1801년 편지에는 대신 써 준 사람이 매사추세츠주 정부의 총무장관이던 존 에이버리라고 나옵니다. 전기에는 손녀 엘리자베스 웰스도 할아버지가 불러 주는 말을 받아 적었다고 나옵니다.

그는 편지를 제 손으로 쓰지 못하게 된 뒤에도 일을 했습니다. 일흔이 넘은 1794년부터 1797년까지 매사추세츠 주지사로 일했습니다. 취임 연설문 같은 문서는 손녀가 받아 적었다고 전기에 나옵니다. 그는 1803년에 여든하나로 세상을 떠났습니다. 남아 있는 편지에서 떨림 이야기가 처음 보이는 때부터 세어도 스물세 해 가까이 더 살았습니다.

미국의 신경과 의사 일란 루이스는 2001년에 이 기록들을 모아 논문을 냈습니다. 애덤스는 사십 대 초반에 이미 가볍게 떨었고, 손과 머리와 목소리가 떨렸고, 딸 해나와 그 자녀들도 떨었다고 정리했습니다. 루이스는 이것을 기록으로 남은 가장 이른 본태성 떨림 사례 가운데 하나로 보았습니다. 200년 전 사람을 기록만 보고 진단한 것이라 확실하다고 말할 수는 없습니다. 다만 상담실에서 듣는 이야기와 많이 닮았습니다. 집안에 떠는 사람이 있고, 글씨부터 어려워지고, 수십 년에 걸쳐 조금씩 심해지고, 그래도 정신은 맑습니다.

머리가 떨리던 배우는 사람들에게 뭐라고 했을까요?

미국 배우 캐서린 헵번은 1907년에 태어나 2003년에 아흔여섯으로 세상을 떠났습니다. 나이가 든 뒤 영화와 방송에 나올 때 머리와 목소리가 떨렸고, 사람들은 파킨슨병이라고 믿었습니다. 미국 시사 주간지 타임이 2003년에 실은 추모 기사에 따르면 본인은 파킨슨병이 아니라고 했습니다. 1993년 다큐멘터리에서 헵번은 머리가 떨리는 것은 할아버지에게서 물려받았다고 말했습니다. 머리가 아직 떨리지만 떨어져 나가지는 않을 테니 걱정 말라는 말도 했습니다.

두 사람 이야기는 여기까지만 하겠습니다. 아드님 아버지도 손이 떨리는 것 말고는 달라진 데가 없으신지, 떨림이 언제 심해지는지를 먼저 보셔야 합니다. 그걸 보는 방법이 아래에 있습니다.

본태성 떨림과 파킨슨병 떨림은 어떻게 다른가요?

가장 큰 차이는 언제 떨리느냐입니다. 본태성 떨림은 손을 쓸 때 떨립니다. 파킨슨병은 손을 가만히 두었을 때 떨립니다. 질병관리청은 가만히 쉬고 있는데도 신체 부위가 계속 떨린다면 파킨슨병 떨림일 수 있다고 안내합니다. 예를 들면 무릎 위에 손을 놓고 텔레비전을 보실 때는 손이 떨리다가, 컵을 집으려고 손을 뻗으면 덜 떨립니다.

이 차이는 파킨슨병에 이름을 남긴 제임스 파킨슨이 1817년에 낸 책에도 나옵니다. 그는 술이나 차, 커피를 많이 마셔서 생기는 떨림과 나이가 들어 생기는 떨림을 자기가 말하려는 병과 구별했습니다. 그런 떨림은 떨리는 팔다리를 받쳐 주고 힘을 빼게 하면 멎는다고 했습니다. 자기가 말하는 병은 거꾸로, 받쳐 주고 힘을 빼고 있을 때 떨린다고 썼습니다.

표는 미국 국립신경질환뇌졸중연구소(NINDS)와 영국 국민보건서비스(NHS), 질병관리청 설명, 국제 운동질환학회가 2018년에 낸 떨림 분류 합의문을 보고 만들었습니다. 질병관리청은 파킨슨병이면 떨림 말고도 움직임이 느려지고, 발을 끌며 걷고, 표정이 줄고, 글씨가 작아진다고 적어 두었습니다. 요양보호사 표준교재도 파킨슨병의 떨림은 움직일 때보다 가만히 있을 때 주로 나타난다고 가르칩니다.

표대로 딱 나뉘지 않는 분도 많습니다. 본태성 떨림이 오래된 분은 가만히 있을 때도 떨릴 수 있습니다. 파킨슨병인데 손을 쓸 때 떨리는 분도 있습니다. 그래서 의사도 헷갈립니다. 미국 뉴욕의 한 떨림 전문 진료소가 2000년부터 2005년까지 본태성 떨림 진단을 받고 찾아온 환자 71명을 다시 진찰했더니, 26명(37%)은 진단이 달랐습니다. 11명은 파킨슨병이었고, 6명은 근긴장이상이라는 병이었고, 5명은 본태성 떨림에 파킨슨병이 겹친 경우였습니다. 한쪽 팔만 떨리는 분들이 잘못 진단된 경우가 많았습니다.

이 숫자는 전문 진료소 한 곳에서 71명을 본 결과입니다. 본태성 떨림 진단 열 건 중 네 건이 틀렸다는 뜻으로 읽으시면 안 됩니다. 떨림은 겉모습만 보고는 구별하기 어렵습니다. 그러니 한 번은 신경과에서 진찰을 받아 보시라는 뜻으로 옮겼습니다.

드시는 약 때문에 손이 떨릴 수도 있나요?

그럴 수 있습니다. 어르신은 드시는 약이 많아서 이 경우를 꼭 확인해야 합니다. 미국 국립의학도서관의 건강 정보 사이트 메드라인플러스는 떨림을 일으킬 수 있는 약을 이렇게 꼽습니다.

약 말고도 갑상선 기능이 지나치게 높을 때, 혈당이 떨어졌을 때, 커피를 많이 마셨을 때, 몹시 피곤하거나 긴장했을 때 손이 떨립니다. 미국 국립신경질환뇌졸중연구소는 이런 떨림은 원인을 고치면 좋아질 수 있다고 설명합니다.

떨림뿐 아니라 파킨슨병과 비슷한 증상을 한꺼번에 일으키는 약도 있습니다. 약물 유발 파킨슨증이라고 합니다. 일부 정신과 약과 위장 운동을 돕는 약이 원인이 됩니다. 국내 연구자들이 2012년에 여러 연구를 정리해 쓴 논문을 보면, 어르신에게 파킨슨 증상이 생기는 원인으로는 파킨슨병 다음으로 이것이 흔합니다. 서울아산병원이 2002년부터 2008년까지 약 때문에 운동장애가 생긴 것으로 진단한 환자 132명을 살펴보았더니, 91명은 레보설피리드라는 위장약을 드시던 분이었습니다. 그 91명 가운데 78명이 예순을 넘긴 분이었습니다.

이것도 병원 한 곳의 숫자라서 전국이 다 이렇다는 뜻은 아닙니다. 그리고 떨린다고 약을 마음대로 끊으시면 안 됩니다. 떨림이 언제 시작됐는지, 그 무렵에 새로 드시기 시작한 약이 있는지를 적어서 처방한 의사에게 보여 주세요. 소화가 안 된다고 여러 병원에서 위장약을 받아 드시는 어르신이 많으니, 약 봉투를 전부 모아 가시는 것이 좋습니다. 여러 가지 약을 함께 드실 때 살필 것은 어머니 약이 열 가지가 넘을 때 쓴 글에 따로 적어 두었습니다.

우리나라에서는 얼마나 진료받나요?

건강보험심사평가원 통계를 보면, 본태성 떨림을 주된 병명으로 진료받은 사람은 2015년 45,478명에서 2025년 75,662명으로 늘었습니다. 10년 사이 3만 명쯤 늘어난 것입니다. 같은 해 파킨슨병으로 진료받은 사람은 131,409명이었습니다.

2025년에 진료받은 분을 나이대로 나누면 70대가 가장 많고 그다음이 60대입니다. 여성이 43,871명, 남성이 31,791명이었습니다.

이 숫자는 병원에 간 사람 수입니다. 병이 있는 사람 수는 이보다 훨씬 많을 것입니다. 우리나라 전체를 조사한 자료는 아직 없고, 질병관리청도 정확한 유병률 자료가 부족하다고 적고 있습니다. 2005년과 2006년에 성남시에서 뽑은 65세 이상 714명을 진찰한 연구가 하나 있는데, 26명(3.64%)에게 본태성 떨림이 있었습니다. 도시 한 곳의 결과이긴 합니다. 그래도 우리나라 65세 이상 인구가 2024년에 천만 명을 넘었으니, 병원에 가지 않고 지내는 분이 많을 것입니다. 아드님 아버지처럼 나이 들면 다 그런 거라고 여기는 분들입니다.

약이나 수술로 얼마나 좋아지나요?

본태성 떨림을 없애는 약은 없고, 줄여 주는 약이 있습니다. 질병관리청은 일상생활이 불편하면 프로프라놀롤 같은 베타차단제, 프리미돈 같은 항경련제 등을 쓴다고 안내합니다. 미국신경과학회는 2011년 지침에서 이 두 약을 효과가 확인된 약으로 분류했습니다. 여러 임상시험을 모아 정리한 논문을 보면 프로프라놀롤이 듣는 사람은 열에 다섯에서 일곱쯤입니다. 듣는 경우에는 떨림이 평균 절반쯤 줄어듭니다.

어르신에게는 조심할 점이 있습니다. 프로프라놀롤은 맥박을 느리게 하고 혈압을 낮추며, 천식이 있는 분은 쓰기 어렵습니다. 프리미돈은 졸리고 어지러울 수 있고 걸음이 불안해질 수 있습니다. 질병관리청은 환자 셋 중 한 명쯤이 부작용이 있거나 약이 잘 듣지 않아서 약을 끊는다고 적고 있습니다. 약을 쓸지, 어떤 약을 쓸지는 어르신이 가진 다른 병과 드시는 약을 아는 의사와 정하셔야 합니다.

술 이야기도 자주 나옵니다. 술을 드시면 손이 덜 떨린다는 분이 실제로 많습니다. 질병관리청도 술을 마시면 환자의 3분의 2 정도에서 떨림이 준다고 적었습니다. 그렇지만 효과가 짧고, 술이 깨면 더 떨릴 수 있고, 술을 끊기 어려워질 수 있습니다. 질병관리청은 치료 목적으로 술을 마셔서는 안 된다고 분명히 적어 두었습니다.

약으로 조절이 안 되면 수술이나 시술을 생각해 볼 수 있습니다. 하나는 뇌 깊은 곳에 가는 전극을 넣어 전기 자극을 주는 뇌심부자극술입니다. 건강보험 급여 기준에는 약이 듣지 않거나 부작용이 심해서 약을 쓰기 어려운 떨림일 때 인정한다고 되어 있습니다.

다른 하나는 머리를 열지 않고 초음파를 한 점에 모아 떨림에 관여하는 자리를 지지는 시술입니다. 2016년에 나온 임상시험에서는 약 두 가지 이상이 듣지 않은 환자 76명을 초음파 시술과 가짜 시술로 나누어 비교했습니다. 초음파 시술을 받은 분들은 한쪽 손 떨림 점수가 18.1점에서 석 달 뒤 9.6점으로 내려갔습니다. 가짜 시술을 받은 분들은 16.0점에서 15.8점으로 거의 그대로였습니다. 부작용도 있었습니다. 시술받은 분의 36%에게 걸음이 불안해지는 증상이 생겼고 1년 뒤에도 9%에게 남아 있었습니다. 저림이나 감각 이상은 38%에게 생겨 1년 뒤 14%에게 남았습니다. 이 시험은 기계를 만든 회사가 지원했습니다. 그리고 한쪽만 시술한 결과입니다.

우리나라에서는 한국보건의료연구원이 2021년에 이 시술을 평가했습니다. 약이 듣지 않는 본태성 떨림 환자에게 해 볼 수 있는 시술이라고 했습니다. 다만 건강보험이 적용되지 않는다고 안내하는 병원이 있습니다. 비용과 보험 적용 여부는 시술 전에 병원에 직접 확인하셔야 합니다.

수술과 시술은 누구에게나 맞는 방법이 아닙니다. 연세와 다른 병, 떨림 때문에 생활이 얼마나 불편한지를 놓고 신경과와 신경외과 의사가 함께 판단합니다.

떨림이 있으면 나중에 치매나 파킨슨병이 오나요?

대부분은 그렇지 않습니다. 질병관리청은 본태성 떨림이 대개 서서히 진행하며 생명에 지장을 주지는 않는다고 설명합니다.

다만 걱정할 일이 전혀 없다고 말하기는 어렵습니다. 스페인 중부에서 65세 이상 주민을 3년쯤 지켜본 연구가 있습니다. 본태성 떨림이 있던 201명 가운데 6명(3.0%)에게 파킨슨병이 새로 생겼고, 떨림이 없던 3,574명 가운데서는 24명(0.7%)에게 생겼습니다. 치매는 떨림이 있던 206명 중 16명(7.8%), 없던 3,685명 중 145명(3.9%)에게 생겼습니다. 나이 같은 다른 조건을 맞추고 나면 치매 쪽 차이는 뚜렷하지 않았고, 65세가 넘어 떨림이 시작된 분들에게서만 차이가 보였습니다.

이 숫자를 읽을 때 알아 두실 것이 있습니다. 파킨슨병이 생긴 분이 6명뿐이라 우연이 끼었을 수 있습니다. 처음부터 파킨슨병이었는데 본태성 떨림으로 잘못 분류된 분이 섞였을 수도 있습니다. 그리고 떨림이 있던 분의 97%에게는 파킨슨병이 생기지 않았습니다. 떨림이 파킨슨병이나 치매를 일으킨다는 뜻은 아닙니다.

그러니 지켜볼 것만 알고 계시면 됩니다. 손을 가만히 두었을 때도 떨리기 시작하는지, 걸음이 느려지고 보폭이 줄었는지, 표정이 줄었는지, 글씨가 작아졌는지를 보시면 됩니다. 이런 변화가 보이면 진료 날짜를 기다리지 말고 신경과에 가서 말씀하세요. 파킨슨병으로 진단되면 살필 것이 달라집니다. 그때는 파킨슨병이 있는 부모님의 요양원 상담 전 확인할 것과 파킨슨병 약 시간에 관한 글을 봐 주세요.

몇 년에 걸쳐 서서히 생긴 떨림과 갑자기 생긴 떨림은 다르게 보셔야 합니다. 질병관리청은 갑자기 떨림이 생겼을 때, 한쪽에서만 떨리거나 점점 심해질 때, 걸음이나 글씨, 말, 균형에 함께 변화가 있을 때는 병원에 가라고 안내합니다. 떨림과 함께 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지거나, 얼굴 한쪽이 처지면 뇌졸중일 수 있으니 바로 119에 전화하세요. 뇌졸중 증상은 10분 만에 말이 돌아왔을 때 쓴 글에 적어 두었습니다. 당뇨약을 드시거나 인슐린을 맞는 분이 식은땀을 흘리며 떠시면 혈당이 떨어진 것일 수 있으니 혈당부터 확인하셔야 합니다.

손이 떨리시면 식사는 어떻게 도와드리면 되나요?

떠먹여 드리는 것부터 하지는 않습니다. 손이 떨려도 혼자 드실 수 있는 분은 혼자 드시게 돕는 것이 먼저입니다. 요양보호사 표준교재도 필요하면 식사 보조 도구를 써서 스스로 식사할 수 있게 도우라고 가르칩니다. 교재 378쪽에는 손떨림이나 관절염이 있는 노인용 컵, 숟가락을 손에 끼워 쓰는 도구 사진이 실려 있습니다.

질병관리청은 손잡이가 굵은 도구와 무게가 있는 컵을 쓰면 일상생활이 편해진다고 안내합니다. 미국 국립신경질환뇌졸중연구소는 묵직한 식기를 권하고, 메드라인플러스는 손잡이가 굵고 묵직한 식기와 반만 채운 컵, 빨대를 권합니다. 솔직히 말씀드리면 이런 도구가 떨림을 얼마나 줄이는지 임상시험으로 확인한 숫자는 없습니다. 2024년에 여러 연구를 정리한 논문도 무거운 숟가락은 발표된 임상시험 자료가 없다고 적었습니다. 힘이 약한 분은 무거운 수저가 오히려 힘들 수 있습니다. 어르신이 써 보시고 편하다고 하는 것을 고르시면 됩니다.

집에서 해 보실 수 있는 것을 적어 봅니다.

1. 국과 물은 그릇의 절반만 담습니다.
2. 컵은 손잡이가 양쪽에 있거나 뚜껑이 있는 것으로 바꾸고, 빨대를 써 봅니다.
3. 숟가락은 손잡이가 굵은 것을 써 봅니다. 손잡이에 끼우는 고무도 팝니다.
4. 팔꿈치를 식탁에 대고 드시게 합니다.
5. 젓가락질이 어려운 반찬은 숟가락으로 뜰 수 있게 잘게 썰어 드립니다.

이런 식사 도구는 장기요양보험 복지용구로 살 수 없습니다. 복지용구 고시에 식사 분류는 있지만 그 아래에 정해진 품목이 없습니다. 지금은 직접 사셔야 합니다.

떨림보다 더 살피셔야 하는 것이 아버지 마음입니다. 아버지가 식구들과 밥을 안 드시려 한다고 하셨지요. 미국에서 본태성 떨림으로 진료받는 환자 349명에게 물었더니 58.2%가 떨림 때문에 자주 창피하다고 답했습니다. 떨림이 가벼운 분들도 절반 가까이가 그렇게 답했습니다. 흘린 것을 그 자리에서 지적하거나 대신 떠 드리겠다고 먼저 나서면, 아버지는 식탁에 앉기가 더 싫어지실 수 있습니다. 앞치마 대신 넉넉한 냅킨을 놓고, 흘려도 아무 말 없이 같이 드시는 편이 낫습니다.

장기요양등급을 신청하실 때도 떨림은 반영됩니다. 인정조사표에는 손떨림을 직접 묻는 칸이 없습니다. 대신 옷 벗고 입기, 세수하기, 양치질하기, 식사하기 같은 동작을 할 때 다른 사람의 도움을 얼마나 받는지를 최근 한 달 기준으로 묻습니다. 숟가락질이 어려워 누가 도와야 한다면 조사원에게 그대로 말씀하시고, 항목마다 있는 특기사항 칸에 적어 달라고 하세요. 신청 절차는 장기요양등급 안내에 정리해 두었습니다.

Q. 예순다섯이 안 됐는데 손떨림으로 장기요양등급을 신청할 수 있나요?

본태성 떨림만으로는 어렵습니다. 65세 미만은 치매, 뇌졸중, 파킨슨병처럼 시행령 별표 1에 적힌 노인성 질병이 있어야 장기요양을 신청할 수 있습니다. 이 표에 「진전」이라는 항목이 있어서 수전증도 된다고 아시는 분이 있습니다. 그런데 보건복지부 고시를 보면 여기서 말하는 진전은 파킨슨병이나 파킨슨증 때문에 생기는 떨림입니다. 움직임이 느려지고 걷기 어려운 증상이 함께 있어야 합니다. 65세 이상은 병명과 상관없이 신청할 수 있습니다. 혼자 일상생활을 하기 어려운지를 조사해서 등급을 정합니다.

Q. 요양원에 전화해서 손떨림이 있는 어르신에 대해 무엇을 물어봐야 하나요?

어느 요양원에 전화하시든 아래 다섯 가지를 물어보시면 됩니다.

1. 손이 떨려도 혼자 드실 수 있게 식사 도구를 맞춰 주는지, 쓰던 숟가락과 컵을 가져가도 되는지.
2. 식사를 끝까지 드시는 데 시간이 오래 걸려도 기다려 주는지, 드신 양은 어떻게 기록하는지.
3. 떨림이 전보다 심해지거나 걸음이 느려지면 보호자에게 언제 어떻게 알려 주는지.
4. 계약의사가 진찰할 때 드시는 약 전체를 함께 보는지, 다니던 신경과 진료는 어떻게 이어 가는지.
5. 뜨거운 국이나 차를 드실 때 데지 않게 어떻게 하는지.

저희 이야기는 여기까지입니다

위의 다섯 가지 질문은 저희에게 하셔도 됩니다. 입소 상담 때 어르신 손이 언제 떨리는지, 어느 손이 더 떨리는지, 집에서 쓰시던 숟가락과 컵이 있는지 알려 주세요. 드시는 약 봉투와 처방전도 가져와 주시면 함께 확인하겠습니다. 쓰시던 식사 도구는 가져오셔서 그대로 쓰실 수 있게 하려고 합니다.

법정 기준은 어르신 2.1명당 요양보호사 한 분이고, 저희는 약 1.6명당 한 분을 둡니다. 이 숫자는 입소하신 분 수와 근무표에 따라 조금씩 달라집니다. 교대 근무를 하니 어느 한 순간 곁에 있는 인원은 이보다 적습니다. 손이 떨리는 어르신이 혼자 식사를 마치시려면 시간이 더 걸립니다. 옆에서 기다려 드릴 사람이 있어야 떠먹여 드리지 않고 지켜볼 수 있습니다.

마지막으로

오늘 하실 수 있는 일이 두 가지 있습니다. 하나는 아버지 손이 언제 떨리는지 사흘만 지켜보고 적어 두시는 것입니다. 숟가락을 드실 때인지, 텔레비전을 보며 가만히 계실 때인지, 양손인지 한쪽인지만 적으셔도 됩니다. 식사하시는 모습을 휴대전화로 짧게 찍어 두시면 진료실에서 말로 설명하는 것보다 훨씬 낫습니다. 다른 하나는 아버지가 드시는 약 봉투를 전부 한곳에 모아 두시는 것입니다.

아버지는 나이 들면 다 이런 거라고 하셨습니다. 틀린 말씀은 아닙니다. 예순다섯을 넘으면 스무 명에 한 명쯤이 이렇게 떱니다. 그래도 병원에 한 번은 가 보셔야 합니다. 약 때문인지, 갑상선 때문인지, 파킨슨병인지는 진찰을 받아야 알 수 있습니다. 본태성 떨림으로 나오면 약으로 떨림을 줄여 볼 수 있습니다. 병원에 가자고 하실 때는 큰 병일까 봐 가자는 말보다, 국을 편하게 드시게 하고 싶어서 가자는 말이 아버지께 더 잘 들릴 겁니다.

새뮤얼 애덤스는 편지를 제 손으로 쓰지 못하게 된 뒤에도 손녀에게 받아 적게 하면서 주지사 일을 했습니다. 아버지께도 국을 절반만 담아 드리고, 숟가락을 바꿔 드리고, 흘리셔도 같이 앉아 드시면 됩니다. 이 세 가지는 오늘 저녁 식사부터 해 보실 수 있습니다.

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질병관리청 국가건강정보포털 「손떨림(수전증)」 / 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터개방시스템 질병 세분류(4단 상병) 통계 G25.0·G20(2015~2025) / Oh ES 외. J Korean Med Sci 2014;29:1694 / Louis ED, McCreary M. Tremor Other Hyperkinet Mov 2021;11:28 / Bhatia KP 외. Mov Disord 2018;33:75 / Jain S, Lo SE, Louis ED. Arch Neurol 2006;63:1100 (PMID 16908735) / Shin HW 외. Mov Disord 2009;24:2249 (PMID 19795476) / Shin HW, Chung SJ. J Clin Neurol 2012;8:15 / Zesiewicz TA 외. Neurology 2011;77:1752 (PMID 22013182) / Hedera P 외. J Cent Nerv Syst Dis 2013 / Elias WJ 외. N Engl J Med 2016;375:730 (PMID 27557301) / Benito-León J 외. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:423 (PMID 19289477) / Bermejo-Pareja F 외. Mov Disord 2007;22:1573 (PMID 17516478) / Louis ED, Rios E. Parkinsonism Relat Disord 2009 (PMID 19028131) / Adabi K, Ondo WG. Tremor Other Hyperkinet Mov 2024 / NINDS, Tremor / NHS, Parkinson's disease: Symptoms / MedlinePlus, Essential tremor·Drug-induced tremor / 한국보건의료연구원 의료기술재평가보고서 「자기공명영상 유도하 고강도초음파집속술 [뇌]」(2021) / 보건복지부 고시 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 중 두개강내 신경자극기 설치술의 급여기준(고시 제2023-293호) / 노인장기요양보험법 제2조, 같은 법 시행령 별표 1 / 보건복지부 고시 「노인성 질병에 해당하는 진전의 범위」 / 노인장기요양보험법 시행규칙 별지 제5호서식 / 「복지용구 급여범위 및 급여기준 등에 관한 고시」 별표 1·2 / 보건복지부 요양보호사 양성 표준교재(2026년 개정판) 260·374·378쪽 / Louis ED. Samuel Adams' tremor. Neurology 2001;56:1201 (PMID 11342687) / Cushing HA 엮음. The Writings of Samuel Adams 제4권 / Wells WV. The Life and Public Services of Samuel Adams 제3권(1865) / Adams Papers, Massachusetts Historical Society / Corliss R. TIME 2003.7.14. / Parkinson J. An Essay on the Shaking Palsy(1817)